Užitečné tipy

Spánková apnoe: léčba, příčiny zástavy dýchání ve spánku u dětí a dospělých

Pin
Send
Share
Send
Send


Syndrom spánku Apnea - Jedná se o poruchu spánku doprovázenou epizodami zastavení nosního dýchání po dobu nejméně 10 sekund. V případě syndromu spánkové apnoe lze zaznamenat 5 až 60 nebo více krátkodobých respiračních zástav. K dispozici je také chrápání, neklidný noční spánek, denní spavost, snížená výkonnost. Přítomnost syndromu karotidové apnoe je detekována během polysomnografie a její příčiny při otorinolaryngologickém vyšetření. K léčbě syndromu karotidové apnoe se používají nefarmakologické (speciální orální přístroje, kyslíková terapie), lékařské a chirurgické metody k odstranění příčiny porušení.

Obecné informace

Syndrom karotid (noční) apnoe je porucha respiračních funkcí charakterizovaná přerušovaným zástavou dýchání ve spánku. Kromě nočního zástavy dýchání je syndrom spánkové apnoe charakterizován přetrvávajícím chrápáním a těžkou spavostí během dne. Spánková apnoe je potenciálně život ohrožující stav, doprovázený hemodynamickými poruchami a nestabilní srdeční aktivitou.

Respirační pauzy trvající 10 sekund se syndromem spánkové apnoe způsobují hypoxii (nedostatek kyslíku) a hypoxémii (zvýšený oxid uhličitý), které stimulují mozek, což vede k častému probuzení a obnovení dýchání. Po opětovném usnutí následuje krátkodobé zastavení dýchání a opětovné probuzení. Počet epizod apnoe závisí na závažnosti poruch a může být opakován od 5 do 100krát za hodinu, přičemž celková doba trvání respiračních přestávek je až 3–4 hodiny za noc. Vývoj syndromu ospalé apnoe narušuje normální fyziologii spánku, takže je občasný, povrchní a nepohodlný.

Podle statistik trpí syndromem spánkové apnoe 4% mužů a 2% žen středního věku a pravděpodobnost apnoe se s věkem zvyšuje. Ženy jsou náchylné k rozvoji apnoe během menopauzy. Respirační dysfunkce blízká apnoe je hypnoe - pokles objemu dýchacího toku o 30% nebo více v porovnání s normálním po dobu 10 sekund, což vede ke snížení perfuze kyslíku o více než 4%. U zdravých jedinců dochází k fyziologické apnoe - krátké, přerušované respirační zástavy ve snu, které netrvá déle než 10 sekund a s frekvencí ne více než 5 za hodinu, které jsou považovány za normální variantu a neohrožují zdraví. Řešení problému vyžaduje integraci úsilí a znalostí v oblasti otorinolaryngologie, pulmonologie, somnologie.

Poruchy regulace dýchacích funkcí z centrálního nervového systému u syndromu centrálního karotidového apnoe mohou být způsobeny zraněním, kompresí mozkového kmene a zadní kraniální fosílií, poškozením mozku u Alzheim-Peakova syndromu a postencefalitickým parkinsonismem. U dětí dochází k primární nedostatečnosti respiračního centra, což způsobuje alveolární hypoventilační syndrom, u kterého je cyanotická kůže, epizody spánkové apnoe v nepřítomnosti plicní nebo srdeční patologie.

Obstruktivní syndrom ospalé apnoe je častější u obézních lidí, endokrinních poruch, náchylných k častému stresu. Anatomické rysy horních cest dýchacích předurčují vývoj obstrukčního syndromu spánkové apnoe: krátký tlustý krk, úzké nosní průchody, zvětšený měkký patro, mandle nebo jazyk palatina. Při vývoji syndromu karotidové apnoe záleží na dědičném faktoru.

K rozvoji syndromu obstrukční ospalé apnoe dochází v důsledku kolapsu hltanu, ke kterému dochází během hlubokého spánku. Pokles dýchacích cest na úrovni oblasti hltanu během každé epizody apnoe způsobuje stavy hypoxie a hyperkapnie, což signalizuje probuzení mozku. Během probuzení se obnoví funkce dýchacích cest a větrání. Porušení průchodnosti horních dýchacích cest se může vyvinout za měkkým patrem nebo kořenem jazyka, mezi zadní stěnou hltanu a choanas - vnitřními nosními otvory na úrovni epiglottis.

Klasifikace

Podle patogenetického mechanismu vývoje syndromu karotidové apnoe se rozlišují jeho centrální, obstrukční a smíšené formy. Syndrom apnoe centrální karotidy se vyvíjí v důsledku narušení centrálních mechanismů regulace dýchání v důsledku organických lézí mozku nebo primární nedostatečnosti dýchacího centra. Spánková apnoe s centrální formou syndromu je způsobena ukončením dodávky nervových impulsů do dýchacích svalů. Stejný vývojový mechanismus je základem periodického Chain-Stokesova dýchání, které je charakterizováno střídáním povrchových a vzácných respiračních pohybů s častými a hlubokými změnami v apnoe.

Syndrom obstrukční karotidové apnoe se vyvíjí v důsledku snížení nebo okluze horních cest dýchacích při zachování respirační regulace centrální nervovou soustavou a respirační svalové aktivity. Někteří autoři zahrnují syndrom obstrukční spánkové apnoe v syndromovém komplexu obstrukční apnoe-hypnoe, který také zahrnuje řadu respiračních dysfunkcí, které se ve snu vyvíjejí:

  • Hypoventilační syndrom - charakterizované neustálým poklesem plicní ventilace a perfuze krve kyslíkem.
  • Patologický chrápání syndrom
  • Syndrom hypoventilace obezity - poruchy výměny plynů, vyvíjející se na pozadí nadměrného přírůstku na váze a doprovázené trvalým poklesem perfuze krve kyslíkem s denní a noční hypoxémií.
  • Syndrom obstrukce dýchacích cest - kombinace zhoršené průchodnosti horních (na úrovni hltanu) a dolních (na úrovni průdušek) dýchacích cest, což vede k rozvoji hypoxémie.

Syndrom smíšené ospalé apnoe zahrnuje kombinaci centrálních a obstrukčních mechanismů. Závažnost syndromu spánkového apnoe je určena počtem epizod apnoe:

  • až 5 epizod apnoe za hodinu (nebo až 15 apnoe-hypopnoe) - žádný syndrom ospalé apnoe,
  • od 5 do 15 apnoe za hodinu (nebo od 15 do 30 apnoe-hypopnoe) - syndrom mírné spánkové apnoe,
  • od 15 do 30 apnoe za hodinu (nebo od 30 do 60 apnoe-hypopnoe) - střední stupeň spánkové apnoe,
  • více než 30 apnoe za hodinu (nebo více než 60 apnoe-hypnoe) - závažný syndrom apnoe ve spánku.

Pacienti se syndromem spánkové apnoe často sami o své nemoci nevědí a dozvědí se o nich od těch, kteří spí poblíž. Hlavními projevy syndromu spánkové apnoe jsou chrápání, neklidný a přerušovaný spánek s častým probuzením, epizody zástavy dýchání ve snu (podle svědectví lidí kolem pacienta), nadměrná motorická aktivita ve snu.

V důsledku horšího spánku se u pacientů vyvinou neurofyziologické poruchy, které se projevují ráno bolestmi hlavy, slabostí, nadměrnou denní ospalostí, sníženým výkonem, podrážděností, únavou během dne, sníženou pamětí a koncentrací.

V průběhu času se u pacientů trpících syndromem spánkové apnoe zvyšuje tělesná hmotnost, vyvíjí se sexuální dysfunkce. Syndrom karotidové apnoe negativně ovlivňuje srdeční funkce, přispívá k rozvoji arytmií, srdečního selhání, záchvatů anginy pectoris. Polovina pacientů se syndromem spánkové apnoe má doprovodnou patologii (arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, astma, chronická obstrukční plicní choroba atd.), Což významně zhoršuje průběh syndromu. Vývoj spánkové apnoe se často vyskytuje u Pickwickova syndromu, což je onemocnění, které kombinuje nedostatečnost pravého srdce, obezitu a denní spavost.

U dětí může dechová apnoe syndromem spánku naznačovat dýchání v ústech během dne, noci a dne, močová inkontinence, nadměrné pocení ve snu, ospalost a pomalost, poruchy chování, spánek v neobvyklých polohách a chrápání.

Komplikace

Poruchy spánku se syndromem karotidové apnoe mohou vážně ovlivnit kvalitu života. Snížení koncentrace pozornosti ve dne zvyšuje riziko úrazů a pracovních úrazů v práci, doma i v každodenních činnostech.

Zvýšení frekvence epizod apnoe přímo ovlivňuje zvýšení ranního krevního tlaku. Během dýchacích přestávek se může rozvinout porucha srdečního rytmu. U pacientů s aterosklerózou se stále častěji nazývá syndrom karotidové apnoe příčinou mrtvice u mladých mužů, ischemie a infarktu myokardu. Syndrom karotidové apnoe zhoršuje průběh a prognózu chronické plicní patologie: CHOPN, bronchiální astma, chronická obstrukční bronchitida atd.

Diagnostika

Při rozpoznávání syndromu spánkové apnoe je důležitý kontakt s příbuznými pacienta a jejich účast na stanovení skutečnosti, že se ve spánku zastaví dýchání. K diagnostice syndromu spánkové apnoe v ambulantní praxi se používá metoda V.I. Rovinského: jeden z příbuzných během spánku pacienta zjišťuje dobu dýchací pauzy pomocí hodin s druhou rukou.

Při vyšetření mají pacienti obvykle index tělesné hmotnosti (BMI)> 35, což odpovídá II. Stupni obezity, obvodu krku> 40 cm u žen a 43 cm u mužů, hodnoty krevního tlaku překračují 140/90 mm RT. Art.

Otolaryngolog je konzultován u pacientů se syndromem karotidové apnoe, během nichž je často detekována patologie orgánů ORL: rinitida, sinusitida, zakřivení nosního septa, chronická tonzilitida, polypóza, atd.

Spolehlivý obrázek o přítomnosti syndromu spánkové apnoe vám umožní vytvořit polysomnografickou studii. Polysomnografie kombinuje dlouhou (více než 8 hodin) simultánní zaznamenávání elektrických potenciálů (mozek EEG, EKG, elektromyogramy, elektrooculogramy) a respirační aktivitu (proudění vzduchu ústy a nosem, respirační úsilí břišních a hrudních svalů, saturace (SaO 2) ) krevní kyslík, jev chrápání, držení těla během spánku). Při analýze polysomnografického záznamu se stanoví počet a trvání epizod apnoe ve spánku a závažnost nastávajících změn.

Polysomnografická varianta je polygrafická studie - noční zaznamenávání elektrických potenciálů těla, včetně 2 až 8 pozic: EKG, nosní dýchací tok, úsilí na hrudi a břiše, okysličení arteriální krve, svalová aktivita dolních končetin, zvukový jev chrápání, poloha těla během spánku.

Léčba syndromu karotidové apnoe

Léčebný program může zahrnovat použití nelékových, lékových a chirurgických metod ovlivňování příčiny onemocnění. Obecná doporučení pro mírné poruchy nočního dýchání zahrnují spánek se zvýšenou hlavou na konci postele (o 20 cm vyšší než obvykle), vyloučení spánku v poloze na zádech, v noci vpíchnutí xylometazolinu (galazolin) do nosu pro zlepšení nosního dýchání, kloktání roztokem éterických olejů, léčba patologie orgánů ORL (chronická rýma, sinusitida), endokrinopatie, vyloučení pilulek na spaní a alkoholu, úbytek hmotnosti.

Během spánku je možné použít různá ústní zařízení (prodloužení dolní čelisti, držáky jazyka), které pomáhají udržovat průchodnost dýchacích cest, kyslíkovou terapii.

Použití terapie vzduchem CPAP-terapie (CPAP ventilace), která zajišťuje udržování konstantního pozitivního tlaku dýchacích cest, normalizuje noční dýchání a zlepšuje denní pohodu pacientů se syndromem spánkové apnoe. Tato metoda je dnes považována za nejslibnější a nejúčinnější. Jmenování užívání theofylinu ne vždy dává požadovaný účinek u pacientů s obstrukční noční apnoe. U centrální formy syndromu karotidové apnoe je možný pozitivní účinek při užívání acetazolamidu.

Chirurgické intervence pro syndrom karotidové apnoe se považují za pomocné v případě existujících abnormalit a defektů ve struktuře horních cest dýchacích nebo jejich chronických onemocnění. V některých případech může adenoidektomie, korekce nosního septa a tonzilektomie zcela eliminovat příčiny syndromu karotidové apnoe. Operace na uvulopalatopharyngoplastice a tracheostomii se provádějí u extrémně závažných poruch.

Prognóza a prevence

Sleepy Apnea Syndrome není zdaleka neškodná porucha. Klinické příznaky se postupem času zvyšují a mohou způsobit závažné postižení nebo smrt u 40% pacientů v prvních 5 letech nemoci, 50% v následujících 5 letech au 94% pacientů s 15 let nemoci.

Úmrtnost u pacientů se syndromem spánkové apnoe je 4,5krát vyšší než u běžné populace. Použití terapie CPAP snížilo úmrtnost o 48% a prodloužilo délku života o 15 let. Tato metoda však neovlivňuje patogenezi syndromu karotidové apnoe.

Prevence možných komplikací spánkové apnoe vyžaduje účast specialistů na pulmonologech, otolaryngologech, kardiologech a neurologech na léčbě syndromu. V případě syndromu spánkové apnoe můžeme mluvit pouze o nespecifické profylaxi, která zahrnuje normalizaci hmotnosti, ukončení kouření, užívání tablet na spaní, alkoholu a léčení nemocí nosohltanu.

Co je „noční apnoe“

Tímto termínem se míní částečné nebo úplné respirační zástavy během spánku. Tato období netrvají déle než několik minut, takže prakticky nemohou vést k náhlé smrti. Mozek si dokáže všimnout nedostatku kyslíku, po kterém se člověk probudí a obnoví normální dýchání. Nemoc je skryta a někteří lidé si to nemusí všimnout několik let nebo dokonce desetiletí.

Problémy s dýcháním se však objevují každou noc a způsobují chronický nedostatek kyslíku, který přetrvává i ve dne. Pacient má metabolickou poruchu, snížení funkce různých orgánů a hormonální změny. Výsledkem je vývoj komplikací a výskyt dalších nemocí.

Níže jsou uvedeny nejčastější komplikace spánkové apnoe:

  • Obezita
  • Arteriální hypertenze - zvýšení krevního tlaku o více než 140/90 mm Hg,
  • Diabetes a prediabetes (synonymum - „zhoršená tolerance glukózy“),
  • Ateroskleróza je depozice plaků na stěně tepen, které krví zásobují různé orgány krví,
  • Ischemická choroba srdeční, včetně poruch rytmu, anginy pectoris (bolesti na hrudi), srdečního infarktu,
  • Cerebrovaskulární onemocnění (ve zkratce CVB). Jedná se o skupinu patologií, ve kterých je narušena výživa mozku a část jeho funkcí: paměť, pozornost, kontrola emocí atd.,
  • Chronické srdeční selhání je nevratné poškození srdečního svalu, při kterém krev začíná „stagnovat“ v různých orgánech / tkáních.

Je třeba poznamenat, že každá z výše uvedených chorob snižuje délku života a snižuje jeho kvalitu. Každý rok zemře na tyto nemoci asi 500 tisíc lidí. Z toho 40–70 tisíc lidí trpělo syndromem apnoe, který způsobil nebo zhoršil základní onemocnění. Hlavním úkolem pacienta, který si chce prodloužit život, je zbavit se ho a snížit riziko vzniku těchto patologií.

Příčiny a možnosti onemocnění

Existují dvě skupiny důvodů, proč člověk čelí této nemoci.

  • První je částečná překážka dýchacích cest. Zpravidla se zhoršená průchodnost vyskytuje na úrovni nosu nebo hltanu. To je spojeno s různými anatomickými defekty nebo chronickými nemocemi. U pacientů s obezitou, chronickou rýmou, zakřivením nosního septa, polypózní rinosinusitidou atd. Je často pozorována dočasná apnoe.
  • Druhou skupinou příčin je porucha respiračního centra mozku. Protože ve snu člověk nemůže vědomě řídit proces dýchání, tato funkce zcela spočívá na reflexech nervového systému. Během spánkové apnoe mozek částečně ztratí kontrolu nad tímto procesem, díky čemuž dochází k „přerušení“ přívodu kyslíku do krve.

V závislosti na příčině apnoe se rozlišují tři varianty nemoci:

  1. Obstrukční - tato forma je spojena se zhoršeným vedením vzduchu,
  2. Centrální - nedostatek kyslíku nastává v důsledku poruchy funkce dýchacího centra,
  3. Smíšené - jedna osoba má dva patologické faktory současně.

Определение вида заболевания важно для подбора правильной терапии, которая будет устранять саму причину болезни, и воздействовать на механизмы ее развития. В таблице ниже, обобщена вся необходимая информация, которая поможет разобраться в этом вопросе.

Обструктивный

Состояния, которые могут привести к возникновению апноэ

(факторы риска)

Spánek - v tomto okamžiku se svaly v celém těle uvolňují a mozek jim prakticky neovládá. Svaly hltanu, které zajišťují průchodnost dýchacích cest, nejsou výjimkou.

V přítomnosti jednoho z výše uvedených faktorů se příliš uvolní a uzavřou lumen hrtanu, kde by měl proudit vzduch. To vede k částečnému nebo úplnému zástavě dýchání.

Když mozek zjistí nedostatek kyslíku v krvi, „dá rozkaz“ uvolnit stresové hormony: adrenalin a kortisol. To vede ke zvýšení krevního tlaku, ke zvýšení hladiny glukózy v krvi a probuzení těla.

Probuzení tělo obnovuje svalový tonus a normální dýchání. Potom opět usne a cyklus se opakuje znovu.

Центральный
  • Obezita, protože je doprovázena tvorbou „tlustých polštářů“ kolem hltanu,
  • Zvětšené hltany hltanu (synonymum pro adenoidní výrůstky),
  • Zakřivení nosní přepážky
  • Abnormální struktura horní čelisti,
  • Přítomnost polypů (benigních nádorů) v nosní dutině - polypózní rinosinusitida,
  • Přítomnost chronické rýmy (obvykle alergické nebo vazomotorické),
  • Acromegaly
  • Část neurologických onemocnění: amyotropní laterální skleróza, diabetická polyneuropatie, Guillain-Barré syndrom, různé myodystrofie.
  • Použití tablet na spaní, sedativ (haloperidol, chlorpromazin) nebo silných sedativ (diazepam, fenazepam, klonazepam atd.),
  • Alkohol nebo drogová intoxikace,
  • Hypotyreóza,
  • Některé neurologické patologie: mrtvice a stav po mrtvici, Parkinsonova choroba / syndrom, Alzheimerova choroba a další.
„Trigger“ faktor respiračních poruch
Reakce těla

Smíšená možnost je z hlediska léčby nejobtížnější, protože kombinuje dva mechanismy respiračního selhání. Proto k odstranění příznaků je třeba řešit dvě příčiny současně. Jinak bude terapie neúčinná.

Protože se tento syndrom vyskytuje pouze ve snu, je docela obtížné odhalit nemoc sami. 100% lidí trpících apnoe však má ve snu charakteristické dýchání - období hlasitého chrápání se střídá s přerušením dýchání. Ostatní si toho nemohou všimnout. Pokud člověk spí sám a neví, že chrápá, měli byste věnovat pozornost dalším příznakům nemoci, mezi něž patří:

  • Časté noční můry nebo neklidný spánek. Nedostatek toku kyslíku do mozku vede ke změně jeho práce ak narušení zpracování informací. Tento proces se projevuje změnou povahy snů. Stávají se děsivými, chaotickými a napjatými. Proces spánku neobnovuje pacienta a nedovoluje mu odpočívat, ale spíše ho deprimuje a způsobuje úzkost,
  • Pravidelné noční probuzení. Produkce stresových hormonů a obnovení dýchání jsou vždy doprovázeny přerušením spánku. Takové záchvaty apnoe mohou být různé - od jednotlivých epizod po několik desítekkrát. Pokud se vyskytují neustále (do týdnů nebo měsíců), je třeba podezření na přítomnost skryté patologie,
  • Denní ospalost. Pro normální výkon potřebují lidé spát 6-9 hodin denně. Jinak přirozený biorytmus selže a objeví se pocit neustálého nedostatku spánku,
  • Snížená pozornost a výkon. V průběhu času se u pacientů začíná objevovat nedostatek vzduchu nejen v noci - přetrvává i během bdění. Přebytek oxidu uhličitého v krvi negativně ovlivňuje mozek, což způsobuje narušení jeho funkce,
  • Snížené mentální schopnosti,
  • Emoční labilita: nepřiměřené výkyvy nálad, neustálá podrážděnost, hořkost, sklon k depresi,
  • Snížené libido u mužů a žen.

Také bychom neměli zapomenout na objektivní příznaky nemoci. Konstantní respirační zástava během apnoe nevyhnutelně vede k rozvoji komplikací. Můžete je podezřívat podle následujících kritérií:

Patologický symptom

Zvýšení indexu tělesné hmotnosti (BMI) o více než 30

Zvýšení glukózy nalačno:

Celá krev - více než 6,1 mmol / l,

Žilní krev (plazma) - více než 7,0 mmol / L.

Změna koncentrace lipidů v krvi:

Celkový cholesterol - více než 6,1 mmol / l,

LDL - více než 3,0 mmol / l,

HDL - méně než 1,2 mmol / l,

Triglyceridy - více než 1,7 mmol / l

Komplikace nemoci
Zvýšený krevní tlak nad 140/90 mm Hg
  • Vznik perzistentní arteriální hypertenze a chronického srdečního selhání,
  • Zvýšené riziko cévních příhod: mrtvice, srdeční infarkty, přechodné ischemické záchvaty,
  • Vývoj cévní mozkové příhody.
  • Rozvoj obezity,
  • Zvýšená pravděpodobnost diabetu a prediabetes,
  • Vznik aterosklerózy a srdeční choroby,
  • Možná vývoj poškození mastných jater.

Měnící se laboratorní indikátory
Hladina C-reaktivního proteinu je více než 4 mg / lZvýšené riziko srdečních a cévních onemocnění: angina pectoris, poruchy rytmu, srdeční záchvaty, chronické srdeční selhání.

Standardní diagnostika zlata

Podle evropských doporučení je nejlepší metodou pro diagnostiku onemocnění polysomnografická studie. V Rusku je však tato metoda používána velmi zřídka, pouze ve velkých vědeckých centrech nebo soukromých klinikách.

Princip polysomnografie je poměrně jednoduchý:

  1. Pacient usne nebo je ponořen do snu pomocí hardwarových nebo drogových metod,
  2. V procesu spánku pacient absolvuje následující studie: elektroencefalografie, elektrokardiografie, hodnocení krevního koagulačního systému, bradový elektromyogram, pulzní oximetrie, hodnocení průtoku vzduchu, počítání respiračních pohybů hrudníku a břicha, elektromyografie svalu nohou,
  3. Lékař vyhodnocuje výsledky a porovnává je s normami.

Provedení takového komplexního vyšetření v Ruské federaci je téměř nemožné. Diagnóza této patologie je proto založena na stížnostech pacientů, přítomnosti rizikových faktorů, údajích z dotazníku a pulzní oxymetrii.

Principy moderní léčby

Abyste se úspěšně zbavili nemoci, musíte znát její verzi (obstrukční, centrální nebo smíšenou) a bezprostřední příčinu patologie (zakřivení nosního septa, přítomnost adenoidů atd.). Teprve poté můžeme zahájit léčbu spánkové apnoe, jejímž účelem je obnovit průchodnost dýchacích cest.

Odstranění příčiny patologie

V 85-90% případů je hlavním faktorem výskytu obstrukční spánkové apnoe obezita. Při zvýšení indexu tělesné hmotnosti o více než 30 je nutné provést opatření ke snížení hmotnosti. Ve většině případů, po snížení BMI na 20-25, symptomy onemocnění zmizí samy o sobě.

V současné době je trh s léčivy plný „dietních pilulek“, na soukromých klinikách nabízejí různé možnosti operací a na internetu existují schémata přísné stravy hraničící s půstem. Pro většinu lidí nepřinesou všechny tyto metody výhody, ale pouze poškodí jejich zdraví.

Racionálního hubnutí lze dosáhnout pravidelným dodržováním následujících podmínek:

  • Odmítnutí užívání alkoholu a nikotinu (včetně cigaret, kuřáckých směsí, pár, atd.). Přípustné je jedno použití silných alkoholických nápojů, které nepřesahují 50 g. Ne více než dvakrát týdně,
  • Správná strava. Neměli byste se vzdát všech druhů potravin a hladovět - tato opatření jsou účinná pouze na krátkou dobu. Chcete-li snížit váhu, změňte pouze stravu takto:
    • Odmítněte jakékoli cukrovinky, včetně čokolády, sušenek, koláčů, pečiva a dalších. Tyto produkty jsou zdrojem stravitelných uhlohydrátů, které tělo nemá čas na své potřeby. Výsledkem je, že jsou uloženy v tukové tkáni v celém těle, včetně vnitřních orgánů (játra, slinivka břišní, srdce, krevní cévy atd.),
    • Nezahrnují mastná jídla: různé produkty vařené v oleji / margarínu, mastná masa (telecí, jehněčí, vepřové, hovězí), klobásy a další,
    • Upřednostňujte bílkovinová jídla - drůbež a obiloviny,
    • Nezapomeňte do stravy zahrnout ovoce a zeleninu jako zdroj vlákniny a aktivátorů střev.
  • Adekvátní denní cvičení je předpokladem pro hubnutí. Tento odstavec neznamená, že by člověk měl chodit každý den do posilovny a cvičit několik hodin. Dostatek světla, svižná chůze, návštěva bazénu nebo cvičení doma. Hlavní věc je pravidelnost fyzické cvičení.

U většiny pacientů jsou tato doporučení dostačující k postupnému snižování BMI na přijatelné hodnoty během několika let. Hlavní věcí je neodchylovat se od těchto principů a držet se popsaného schématu. Přestavba vašeho životního stylu je docela obtížná, takže lidé často zanedbávají jednoduché metody, hledají „magickou pilulku“ nebo jiné prostředky. Bohužel v tuto chvíli neexistují žádné bezpečné a účinné prostředky, které by umožnily snížit hmotnost bez lidského úsilí.

Zásady pro řešení jiných příčin

Pokud apnoe nesouvisí s rozvojem obezity, musíte najít příčinu choroby a pokusit se ji odstranit. Ve většině případů to lze provést speciální terapií nebo malým chirurgickým zákrokem.

Různé nemoci mají své vlastní léčebné vlastnosti. Pro každého pacienta určí lékař individuálně nejoptimálnější přístup v závislosti na stavu jeho těla a typu respiračních poruch. Níže jsou uvedeny obecné zásady pro odstranění patologií, které mohou způsobit apnoe, a zejména taktiky lékaře při různých nemocech.

Lékařská taktika

Adenoidektomie - odstranění přebytečné tkáně nosohltanu mandlí. V současné době se provádí bez dalších řezů - chirurg provádí všechny manipulace nosním průchodem pomocí speciálních (endoskopických) nástrojů.

Kromě chirurgické léčby otolaryngologové doporučují léčebný postup, který eliminuje příčinu onemocnění a zabraňuje opětovnému výskytu nemoci. Klasické schéma zahrnuje:

  • Antimikrobiální látky ve formě sprejů a nosních kapek,
  • Solné roztoky (Aqua Maris, Physiomer, mořská voda atd.) Pro mytí nosních cest,
  • Fyzioterapie
  • Lázeňská léčba v teplém mořském klimatu.

Endoskopická polypektomie - odstranění nádorových formací nosním průchodem.

Prevence relapsu se provádí pomocí lokálních glukokortikosteroidních přípravků (ve formě spreje). Přípravy - Nasobek, Tafen nosní, Budesonid a další.

Apneaova chorobaDoporučené ošetření
Chirurgický - odstranění patologie se provádí hlavně chirurgickým zákrokem.Adenoidní výrůstky hltanu hltanu (adenoidy)
Přítomnost polypů v nosní dutině
Zakřivení nosního septaRhinoseptoplastika je operace k obnovení správného tvaru nosního septa a průchodnosti nosních cest.
Konzervativní - zlepšení zdraví pacienta lze dosáhnout pomocí léčiv.Chronická rýma (vazomotorická, alergická, pracovní atd.)Léčba této skupiny nemocí by měla být komplexní. Klasické schéma terapie, bez ohledu na možnost patologie, nutně zahrnuje následující body:

  • Eliminace kontaktu s faktorem vyvolávajícím zvýšení nachlazení (alergen, průmyslový prach, stres atd.),
  • Propláchnutí nosu roztoky mořské vody,
  • Lokální protizánětlivá terapie (glukokortikosteroidní spreje).

V případě potřeby jsou obecná doporučení doplněna specifickými přípravky nezbytnými pro konkrétního pacienta. Hlavní věc je dosáhnout kontroly nad nemocí a udržet průchodnost horních cest dýchacích.

HypotyreózaSubstituční terapie analogy hormonů štítné žlázy (L-tyroxin).
Cukrovka jako rizikový faktor pro obezitu a poruchy inervace svalů hltanuHladinu cukru v krvi lze dosáhnout třemi hlavními způsoby:

  • Dieta
  • Antiglykemická léčiva (nejlepší volbou pro většinu pacientů je Metformin),
  • Inzulínové přípravky.
Předávkování léky, intoxikace alkoholem / drogamiZásady eliminace otravy tělem jsou následující:

  • Zastavení používání toxické látky,
  • Čekání na odstranění toxinu z těla,
  • Ve vážných případech je hospitalizace osoby v nemocnici indikována pro intravenózní infuze a zavedení antidota (pokud existuje).

Léčba "hladovění kyslíkem"

Při dlouhém průběhu patologie může nedostatek vzduchu v krvi přetrvávat i po odpovídající terapii. Protože si tělo „zvykne“ na určitou koncentraci plynu v buňkách a tkáních, nadále si udržuje svůj nedostatek. Výsledkem je, že člověk má příznaky i přes vynikající průchodnost dýchacích cest.

Američtí vědci vyvinuli novou techniku ​​nazvanou „neinvazivní ventilace“, aby saturovali tělo kyslíkem. Jeho princip je velmi jednoduchý - maska ​​je položena na obličej osoby nebo jsou dýchací trubice nasazeny na nos, po kterém speciální zařízení začne dodávat plyn pod určitým tlakem. Tento postup se provádí během spánku a veškerá léčba apnoe probíhá doma.

Tato metoda má jednu nevýhodu - cenu. Pro terapii je nezbytné speciální vybavení pro každodenní použití: přístroj CPAP nebo BiPAP. Jejich cena v Rusku se pohybuje od 40 tisíc do 200 tisíc, když objednáváte z amerických stránek - polovina tolik. Ne každý pacient si může dovolit takové drahé vybavení, které omezuje jeho použití.

Prokletí Ondiny

Článek popisuje mnoho příčin, které mohou způsobit spánkové apnoe. U některých lidí však může dojít k onemocnění bez jakéhokoli důvodu. Jak to jde? Na pozadí úplného zdraví má malé dítě nebo dospělý chrápání s epizodami zástavy dýchacích cest. Tyto epizody mohou být mnohem delší než u klasického průběhu nemoci. V některých případech končí smrtí uškrtením.

Tato možnost se nazývá Undinův Curseův syndrom nebo idiopatická hypoventilace. Spolehlivý důvod jeho výskytu není dosud znám. Vědci naznačují, že syndrom je spojen s vrozeným nedostatečným vývojem respiračního centra nebo poškozením nervů, které jsou zodpovědné za práci dýchacích svalů. Nejčastěji se projevuje u novorozenců nebo malých dětí, vyskytují se však případy pozdního debutu nemoci (za 30–40 let).

Legenda o Ondine.V německé mytologii je příběh o krásné mořské panně Undine, která žila na břehu zuřícího moře. Rytíř, který prošel kolem její chaty, byl ohromen krásou a zpěvem dívky. Slíbil jí ranním dechem, podmanil si Undinino srdce a oženil se s ní. Časem rytíř zapomněl na svou lásku a našel nový objekt vzdechu. Když to Ondine viděla, proklínala svého manžela, čímž ho zbavila schopnosti dýchat během spánku a zadržovala pouze jeho „ranní dech“.

Prokletí Ondiny je diagnóza vyloučení. Lze jej nainstalovat až po vyloučení všech dalších možných příčin. Charakteristickým rysem této patologie je absence jakýchkoli symptomů, s výjimkou zástavy dýchání a chrápání. Žádná diagnostická metoda nemůže potvrdit její přítomnost, proto jsou laboratorní a hardwarové metody nutné pouze k vyloučení jiných důvodů.

Je nemožné se této choroby úplně zbavit. Ve vážných případech musí pacient celý život bojovat o celý dech, protože veškeré respirační pohyby jsou prováděny vůlí. Stávající metody léčby nemají vliv na příčinu hypoventilačního syndromu a neumožňují se ho zbavit. Jediným způsobem, jak udržet slušnou kvalitu života těchto pacientů, je zařízení CPAP pro terapii BiPAP.

Noční apnoe u dětí

Zásady léčby a diagnostiky tohoto onemocnění u dítěte se prakticky neliší od zásad u dospělých. Příčiny a projevy patologického procesu však mají v mladém věku určité vlastnosti, které musíte znát. To vám umožní podezření na nemoc dříve a včasné potvrzení diagnózy.

Apnoe u dětí se zřídka vyvíjí v důsledku nádorových procesů, lézí nervového systému a obezity. Podle frekvence výskytu se u mladých pacientů vyskytují na prvním místě následující stavy:

  • Požití cizích těles v dýchacích cestách. Jsou možné různé možnosti - subjekt může přecházet z hrtanu do bronchiálního stromu. V tomto případě lze diagnózu provést pouze pomocí rentgenového vyšetření,
  • Adenoidní výrůstky (zvětšené nazofaryngeální mandle),
  • Anomálie ve struktuře dýchacích cest (deformace septa, atresie choanu, hypertelorismus atd.) Nebo horní čelisti,
  • Хронический ринит, чаще аллергической природы,
  • Акромегалия – наиболее редкий вариант.

Помимо классических симптомов, апноэ у новорожденных и детей раннего возраста (до 14-ти лет), проявляется рядом дополнительных нарушений. Všechny jsou spojeny s nedostatečnou výživou tkání a neustálým nedostatkem vzduchu. Mezi ně patří:

  1. Retardace růstu a fyzický vývoj. Apnoe u novorozenců se může projevit pomalejším nárůstem hmotnosti ve srovnání s normálními hodnotami. S dlouhým průběhem patologie jsou pro malé pacienty charakteristické příznaky nízký růst, slabost svalového aparátu a rychlá únava,
  2. Snížení mentálních a kognitivních funkcí. V předškolním věku se projevuje rozptýlenou pozorností a potížemi s učením dovedností čtení, počítání, orientace v čase atd. U školáků může toto onemocnění způsobit špatný výkon a disciplínu ve třídě,
  3. Inhibice / hyperaktivita ve dne.

Samostatnou skupinu pacientů tvoří děti narozené dříve, než bylo plánováno. S mírnou odchylkou od normy (po dobu 1–2 týdnů) nemusí mít dítě respirační poruchy. Předčasné narození v dřívějším termínu však u předčasně narozených dětí způsobuje apnoe.

Diagnóza v této situaci zřídka způsobuje potíže. Protože dítě není propuštěno z perinatálního centra, dokud není jeho stav normalizován, obstrukce dýchacích cest je okamžitě detekována neonatologem a úspěšně léčena ve zdravotnickém zařízení. S pozdějším „debutem“ patologie to také není těžké odhalit - matka rychle zjistí období nedostatečného dýchání, ke kterým dochází ve spánku, a obrátí se na pediatra o lékařskou pomoc.

TOP 5 mylných představ o spánkové apnoe

Na internetu je mnoho článků popisujících tento problém. Je třeba si uvědomit, že při čtení jakýchkoli informací musíte být kritičtí a nejprve se poraďte se svým lékařem. Při analýze různých zdrojů a lékařských portálů byly identifikovány nejčastější chyby autorů.

Zde je TOP 5 mylných představ o spánkové apnoe:

  1. Menopauza je rizikovým faktorem apnoe. Vědci dosud nenašli souvislost mezi množstvím ženských pohlavních hormonů a svalovým tonusem hltanu. Neexistují žádné studie ani klinické pokyny na podporu tohoto rizikového faktoru. Jinak by hlavním kontingentem pacientů s tímto onemocněním byly ženy starší 50 let. Téměř 90% pacientů jsou však muži ve věku 30–40 let,
  2. ARVI může způsobit nemoc. Ani jedno akutní onemocnění nezpůsobuje u dětí noční apnoe. Mohou samozřejmě vést k potížím s nosním dýcháním, ale toto porušení přetrvává den. Tato patologie je důsledkem chronického respiračního selhání, které trvá déle než 2 měsíce,
  3. Mandibulární dlaha je efektivní léčba. V současnosti evropští a domácí lékaři doporučují léčit noční apnoe bez použití výše uvedených metod. Protože pneumatiky neovlivňují tón hltanu, nemohou zlepšit nasální dýchání nebo práci dýchacího centra, jejich použití není odůvodněné,
  4. Tracheostomie a bariatrická chirurgie jsou dobrými metodami eliminace nemoci. Tracheostomie (provedení řezu v hrtanu a instalace trubice do ní) má pouze jednu indikaci - ohrožení života v důsledku úplné překážky horních cest dýchacích. Tato metoda se nikdy nepoužívá k léčbě spánkové apnoe.
    Bariatrická chirurgie (pro hubnutí) je také poslední možností v léčbě obezity, která by neměla být široce používána. Většina pacientů s apnoe jsou lidé, kteří se nijak neobtěžují. V tomto případě není poměr rizika a přínosu chirurgického zákroku srovnatelný - následky takových operací mohou být nemocniční infekce, adheze, hrtanová stenóza atd. Měla by být upřednostňována konzervativní terapie.
  5. Bronchodilatace a sedativa mohou léčit syndrom apnoe. Tyto skupiny léků se v terapii nepoužívají. Bronchodilatátory jsou látky, které rozšiřují průdušky a zlepšují průchod vzduchu nižší části dýchacích cest. Nemají vliv na stav nosní dutiny a hltanu. Hlavní indikace pro jejich použití: bronchiální astma, CHOPN, atak bronchospasmu. U těchto nemocí může být dýchání narušeno nejen v noci, ale i ve dne.

Sedativní farmakologické přípravky také nemají pozitivní účinek na průběh nemoci. Naopak, některé z nich zvyšují příznaky centrální apnoe a zvyšují riziko komplikací. Tuto skutečnost lze nalézt v části „kontraindikace“ s pečlivým přečtením pokynů.

Příklady bronchodilatátorůPříklady sedativ
  • Salbutamol,
  • Formoterol,
  • Fenoterol,
  • Salmeterol,
  • Berodual atd.
  • Relanium,
  • Diazepam
  • Sibazon,
  • Lorafen
  • Noofen atd.

Nejčastější dotazy

V současné době vědci doporučují počítat počet „přerušení“ dýchání během spánku, na základě kterých se určuje závažnost stavu.

Počet zástav dýchacích cestZávažnost patologie
5-9Snadné
10-19Průměr
Více než 20Těžký

Snížení hloubky nebo frekvence dýchacích pohybů, což vede k hromadění oxidu uhličitého v krvi. Během rutinního vyšetření je docela obtížné detekovat hypopnoe, takže tento příznak se při diagnóze používá jen zřídka.

Ano, protože k relaxaci svalů hltanu začíná docházet již ve fázi usínání. V tomto případě je nutné další vyšetření za účelem identifikace patologie.

Tato patologie se vyskytuje s dlouhodobým respiračním selháním, pouze během spánku. Proto akutní stavy, jako jsou akutní respirační virové infekce nebo reakce těla na očkování, nemohou způsobit spánkové apnoe.

Principy terapie se neliší od principů v dospělé populaci. Hlavní věc je zjistit příčinu porušení, poté ji můžete začít odstraňovat a bojovat s nedostatkem vzduchu.

Za diagnózu odpovídá terapeut / pediatr. Každý kompetentní specialista bude mít podezření na porušení předpisů, předepíše další vyšetření a v případě potřeby konzultuje další odborníky.

Co je spánkové apnoe

Apnoe je dočasné zastavení dýchání, spánkové apnoe je zastavení dýchání v noci. Pokud k tomu dojde jen několikrát za noc, považuje se to za normální. Záchvaty se však mohou opakovat desítky až stokrát.

Pokaždé, když tato situace nastane, buňky centrálního nervového systému (CNS) začnou trpět nedostatkem kyslíku, mozková kůra dává signál probudit se a současně stimuluje uvolňování stresových hormonů - adrenalinu a kortizonu. Tyto hormony stimulují činnost respiračního centra a současně zvyšují krevní tlak (BP).

Stupně apnoe:

  • Norma - méně než 5 respiračních zastávek za hodinu,
  • Světlo - 5-10 za hodinu,
  • Mírný - 10 - 15 za hodinu,
  • Těžké - více než 15.

Spánková apnoe - příčiny a léčba

Existují dva mechanismy pro vývoj takové patologie: obstrukční a centrální. V tomto ohledu existují tři typy noční apnoe.

  • Obstruktivní. Důvodem je zúžení horních cest dýchacích, které je překážkou průchodu vzduchu. Tato situace může být u velkých palatinů nebo nosohltanu (adenoidů) mandlí, alergické rýmy, sinusitidy, laryngofaryngitidy. Kromě toho může být příčinou obezita, při které se v důsledku zvýšení tukové vrstvy měkké patra tkáně ochabne nebo kouří, což narušuje krevní oběh v nosohltanu.
  • Centrální. Tento typ může být způsoben traumatickými poraněními mozku, nemocemi mozku nebo používáním látek, které inhibují aktivitu respiračního centra umístěného v medulla oblongata (alkohol, drogy, prášky na spaní, trankvilizéry). U novorozenců to může být způsobeno perinatálním poškozením mozku.
  • Smíšené. Kombinuje mechanismy obstrukčních a centrálních druhů.

Léčba apnoe závisí na typu, závažnosti a souvisejících nemocech.

Léčebné metody:

  • změny životního stylu, stravovací návyky, zbavení špatných návyků a nadváhy,
  • drogová terapie
  • lidové léky
  • Chirurgie
  • zařízení k odstranění závad
  • polohové ošetření (usínání na jedné straně), terapeutické gymnastické komplexy.

Apnea - domácí léčba

Mnoho lidí, kteří si v noci všimnou příznaků chrápání a neustálého zástavy dýchání, se jich chce doma zbavit. Jak je to možné? Odborníci se domnívají, že je to docela možné, ale měli byste ještě začít s návštěvou lékaře a vyšetřením a zjistit příčiny onemocnění.

Za prvé, je lepší konzultovat otolaryngologa a neurologa - to jsou specialisté, kteří pomohou pochopit příčiny nemoci. Možná budete také potřebovat konzultaci se svým zubařem a endokrinologem. V závěrečné fázi byste se měli obrátit na somnologa - tento specialista bude na základě vyšetření schopen předepsat plnohodnotné ošetření, které může být provedeno doma. Co se doporučuje:

  1. Správná výživa. Vyloučit ze stravy mastná, smažená a sladká jídla. Jezte více zeleniny, ovoce, tvarohu, libového masa a ryb.
  2. Aktivní životní styl. Předvádění cvičení v terapeutické gymnastice a pokud možno ve sportu se snaží usnout jen na jedné straně.
  3. Přestaňte kouřit, nezneužívejte alkohol a psychotropní drogy. Chůze na čerstvém vzduchu před spaním je může nahradit.
  4. Drogová terapie. Pokud je nos zablokován v noci, Nazivin může být vštípen (ne více než 5 dní v řadě, pak si musíte udělat přestávku), eliminuje otok tkáně. Můžete také použít tonické spreje Slipeks, Snoreks, Asonor, Doctor Snore. K dispozici jsou náplasti pro nos: Dr. Snore, Sleepex, Asonor.
  5. Někdy, pro obnovení normálního dýchání, stačí v noci nasadit aplikátor na ústa - chránič úst, který natahuje čelist dopředu, což eliminuje zatažení jazyka, zvyšuje měkký patro a zvyšuje průchod vzduchu. Typ aplikátoru je vybrán ortodontistickým zubařem a závisí na stavu temporomandibulárního kloubu, zubů a peridentálních tkání.
  6. CPAP terapie. Zařízení pro jeho realizaci sestává z kompresoru, který dodává tlak pod tlakem, a masky spojené trubkami. I přes nepohodlí v noci usínání v masce je to nejlepší způsob, jak útoky znemožnit.

CPAP - terapie je nejúčinnějším způsobem léčby apnoe doma.

Video ukazuje, jak správně používat zařízení CPAP

Terapeutická gymnastika

Pomocí speciální gymnastiky se můžete zbavit chrápání a souvisejících dýchacích potíží. Provádění cvičení má následující účinky:

  • obnovení normálního dýchání v noci, přísun kyslíku do tkání, odstranění metabolických poruch spojených s jeho nedostatkem,
  • posílení svalů měkkého patra a bránice,
  • obnovení, zlepšení krevního oběhu, obnovení normálního krevního tlaku,
  • eliminaci nespavosti a neurózy.

Doporučená cvičení:

  1. Stojící poloha, paže ohnuté v loktech a dlaně obrácené. Vezměte 5 krátkých dechů, zatáhněte a uvolněte si pěsti silou. Přestávku, počítání na 5, opakujte cvičení (celkem 5 přístupů).
  2. Sílou zatlačte jazyk přes horní část ústní dutiny a přidržte jej co nejdéle (opakujte 5-6krát).
  3. Posuňte čelist doprava, doleva, dopředu a dozadu a současně odolávejte ruce (až 30krát za sebou).
  4. Posuňte čelist ve směru hodinových ručiček a poté v opačném směru (10krát v každém směru), rozbijte se skóre až 5 a opakujte cvičení.
  5. Zavřete ústa, dýchejte nosem. Přitáhněte jazyk k krku a spočítejte 10 (opakujte 10krát).
  6. Otevřete ústa, vystrčte jazyk silou a držte jej, aby se počítalo 3, pak pomalu táhněte také jazyk, aby se počítalo 3, a současně táhněte zvuk „a“ na dlouhou dobu (opakujte 5krát).
  7. Utáhněte svaly krku a horních cest dýchacích a opakujte skandování samohlásek (opakujte všechny samohlásky 3krát).
  8. Dechové cvičení: stojte vzpřímeně, paže uvolněné a snížené. Otočte hlavu jedním směrem a krátce se nadechněte nosem, poté vydechněte ústy (10krát).
  9. Kloktat přes noc solným roztokem a zobrazovat zvukový zvuk „g“.

Pozitivní účinky terapeutických cvičení jsou dosahovány pouze pravidelným cvičením.

Léčba lidovými prostředky

Tradiční medicína pomůže zmírnit otoky a zvýšit tón měkkých tkání nosohltanu, což sníží nepříjemné symptomy. Zde jsou některé recepty:

  • celou noc ležet na vaší straně, ušít si kapsu na zadní části pyžamu, do které můžete v noci umístit malý míč,
  • kloktat před spaním s infuzí kombucha - to zjemňuje svaly nosohltanu a eliminuje zánětlivé otoky,
  • v noci můžete vypít tento nápoj: 100 ml jablečné šťávy + 50 ml zelné šťávy + 5 g medu,
  • v noci, pokud máte suchý nos, kapající olej z rakytníku, pokud se vyskytuje otok a ucpání nosu, přidejte kapku éterického oleje eukalyptu,
  • v případě chronické tonzilitidy kloktat s tinkturou propolisu v noci (10 kapek tinktury ve 200 ml vody).

Spánková apnoe je vážným příznakem, který byste měli začít léčit co nejdříve. Doma to lze dobře provést, ale pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře. Lidové prostředky v tomto případě mohou mít pouze pomocnou hodnotu.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Spánkové apnoe - zástava dýchání během spánku, která vede k úplné absenci nebo snížení plicní ventilace (více než 90% vzhledem k počátečnímu průtoku vzduchu) po dobu delší než 10 sekund. Respirační selhání je dvou typů: obstrukční a centrální. Jejich významný rozdíl spočívá v respiračních pohybech: vyskytují se u obstrukčního typu a v centrálním chybí. Posledním typem apnoe je vzácný případ onemocnění. Proto je obstrukční spánková apnoe podrobnějším hlediskem jako běžná forma apnoe.

Obstruktivní syndrom spánkové apnoe (dále jen OSA) - stav charakterizovaný:

  • chrápání
  • periodická obstrukce (úpadek) dýchacích cest na úrovni orofaryngu
  • nedostatek ventilace se zachovanými respiračními pohyby
  • snížení hladiny kyslíku v krvi
  • hrubé poruchy struktury spánku a nadměrná denní spavost.

Prevalence tohoto onemocnění je vysoká a podle různých zdrojů je mezi dospělou populací 9 až 22%.

Příčinou této choroby, jak název napovídá, je obstrukce dýchacích cest. Vedou k tomu různé patologie orgánů ORL (obvykle hypertrofie mandlí, u dětí - adenoidů), jakož i pokles svalového tonusu, a to i díky nárůstu tělesné hmotnosti (tuková tkáň se ukládá ve stěnách dýchacích cest, zúžení lumenu a snížení tónu hladkých svalů) .

Příznaky spánkové apnoe

Jedním z nejčastějších a pozoruhodných symptomů je chrápání. Jeho prevalence v dospělé populaci je 14–84%. Mnoho lidí si myslí, že chrápání netrpí OSA, takže chrápání není zdraví nebezpečné a ve druhé polovině dráždí a je společenským faktorem. To však není úplně pravda. Většina pacientů s chrápáním má respirační poruchy různé závažnosti a takový zvukový jev může působit jako nezávislý patologický faktor v důsledku vibračního poškození měkkých tkání hltanu. Nejčastěji jsou symptomy OSA zaznamenány blízkými, zděšenými prudkým zastavením chrápání a zástavou dýchání, zatímco se člověk pokouší dýchat, a poté začne hlasitě chrápat, někdy házet a otáčet se, pohybovat pažemi nebo nohama a po chvíli se opět obnovuje dýchání. Ve vážných případech nemusí pacient dýchat polovinu doby spánku a někdy i více. Apnea může být také stanovena samotným pacientem. V tomto případě se člověk může probudit z pocitu nedostatku vzduchu, zadušení. Ale častěji než ne, probuzení nenastane a osoba pokračuje ve spánku s přerušovaným dýcháním. V případech, kdy člověk spí uvnitř, může být tento příznak po dlouhou dobu bez povšimnutí. Nicméně, jako chrápání.

Mezi další neméně závažné příznaky tohoto onemocnění patří:

  • těžká denní ospalost s přiměřenou dobou spánku,
  • pocit únavy, únava po spánku,
  • časté noční močení (někdy až 10krát za noc).

Pacienti často podceňují příznaky, jako je denní ospalost a neosvěžující spánek, protože věří, že jsou naprosto zdraví. V mnoha ohledech to komplikuje diagnózu a vede k falešné interpretaci symptomů. Mnoho lidí také sdružuje časté noční močení s urologickými problémy (cystitida, adenom prostaty atd.), Jsou opakovaně vyšetřováni urology a nenajdou žádnou patologii. A to je správné, protože s těžkými respiračními poruchami ve spánku je časté noční močení přímým důsledkem patologického procesu v důsledku účinku na produkci uretického peptidu sodného.

Patogeneze spánkové apnoe

Výsledný kolaps dýchacích cest vede k zastavení proudění vzduchu do plic. V důsledku toho klesá koncentrace kyslíku v krvi, což vede k krátké aktivaci mozku (mikromotion, mnohokrát opakovaný, jejich pacient si ráno nepamatuje). После этого кратковременно нарастает тонус мышц глотки, расширяется просвет, и происходит вдох, сопровождающийся вибрацией (храпом).Neustálé vibrační poškození stěn hltanu způsobuje další snížení tónu. Proto nelze chrápání považovat za neškodný příznak.

Neustálý pokles kyslíku vede k určitým hormonálním změnám, které mění metabolismus uhlohydrátů a tuků. Se závažnými změnami se může postupně objevit diabetes mellitus 2. typu a obezita a často je nemožné zhubnout bez odstranění hlavní příčiny, ale normalizace dýchání může vést k významnému úbytku hmotnosti bez přísné stravy a vyčerpávajícího cvičení. Opakovaně opakovaná mikrocitlivost neumožňuje pacientovi vrhnout se do fáze hlubokého spánku, což způsobuje denní ospalost, ranní bolesti hlavy, přetrvávající zvýšení krevního tlaku, zejména v ranních hodinách a bezprostředně po probuzení.

Pin
Send
Share
Send
Send