Užitečné tipy

Umělé dýchání a masáž srdce - pravidla a technika

Pin
Send
Share
Send
Send


Z tohoto článku se dozvíte: v jakých situacích je nutné provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce, pravidla pro provádění kardiopulmonální resuscitace, sled akcí pro srdeční selhání u oběti. Časté chyby při provádění uzavřené masáže srdce a umělého dýchání, metody jejich eliminace.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“.

Nepřímá srdeční masáž (zkráceně NMS) a umělé dýchání (zkráceně ID) jsou hlavními složkami kardiopulmonální resuscitace (CPR), která se provádí u osob s dýchací zástavou a krevním oběhem. Tato opatření vám umožní udržovat tok do mozku a srdečního svalu minimálního množství krve a kyslíku, které jsou nezbytné k udržení vitální aktivity jejich buněk.

Avšak i v zemích s častými kurzy umělého dýchání a nepřímé masáže srdce jsou resuscitační opatření prováděna pouze v polovině případů zástavy srdce mimo nemocnici. Podle velké japonské studie zveřejněné v roce 2012 přibližně 18% lidí se srdečním zástavou, kteří podstoupili KPR, byli schopni obnovit spontánní krevní oběh. Po měsíci zůstalo naživu pouze 5% přeživších a pouze 2% nemělo neurologické poškození. Navzdory těmto ne-optimistickým číslům je provedení resuscitačních opatření jedinou šancí pro to, aby člověk žil se zástavou srdce a dýchacích cest.

Současná doporučení ohledně KPR sledují cestu maximalizace resuscitace. Jedním z cílů této strategie je maximalizovat zapojení lidí v blízkosti oběti do pomoci. Klinická smrt je situace, kdy je lepší dělat něco špatného, ​​než dělat absolutně nic.

Z důvodu tohoto principu maximalizace zjednodušení resuscitačních opatření zahrnuje doporučení možnost provádět pouze NMS bez ID.

Indikace CPR a diagnostika klinické smrti

Téměř jedinou indikací pro provedení ID a NMS je stav klinické smrti, který trvá od okamžiku zastavení oběhu a do začátku ireverzibilních poruch v buňkách těla.

Než začnete umělé dýchání a nepřímou masáž srdce, musíte zjistit, zda je oběť ve stavu klinické smrti. Již v této první fázi může mít nepřipravený člověk potíže. Faktem je, že stanovení přítomnosti pulsu není tak jednoduché, jak se zdá na první pohled. V ideálním případě by měl pečovatel snímat puls v krční tepně. Ve skutečnosti to často dělá špatně, navíc bere pulzaci svých plavidel do prstů pro pulz oběti. Právě z důvodu takových chyb byl bod o kontrole pulzu na krčních tepnách při diagnostice klinické smrti odstraněn z moderních doporučení, pokud lidé bez lékařského vzdělání poskytují pomoc.

V současné době by měly být před spuštěním NMS a ID provedeny následující kroky:

  1. Po nalezení oběti, o které si myslíte, že může být ve stavu klinické smrti, zkontrolujte, zda kolem něj nejsou nebezpečné podmínky.
  2. Pak se k němu přiblížte, potřásněte mu ramenem a zeptejte se, zda je s ním všechno v pořádku.
  3. Pokud vám odpověděl nebo nějak reagoval na vaši výzvu, znamená to, že nemá žádné srdeční zástavy. V takovém případě zavolejte sanitku.
  4. Pokud oběť neodpověděla na vaše odvolání, otočte ho na záda a otevřete dýchací cesty. K tomu opatrně ohněte hlavu v krku a zvedněte horní čelist nahoru.
  5. Po otevření dýchacích cest zkontrolujte normální dýchání. Nezaměňujte agonistické povzdechy, které lze stále pozorovat i po zástavě srdce, s normálním dýcháním. Agonální vzdychy jsou povrchní a velmi vzácné, jsou nepravidelné.
  6. Pokud oběť normálně dýchá, otočte ho na bok a zavolejte sanitku.
  7. Pokud osoba nedýchá normálně, zavolejte na pomoc jiné osoby, zavolejte sanitku (nebo nechte někoho jiného) a okamžitě zahájte KPR.

To znamená, že ke spuštění NMS a ID postačuje nedostatek vědomí a normální dýchání.

Nepřímá srdeční masáž

Základem resuscitace je NMS. Je to jeho chování, které zajišťuje minimální potřebný přísun krve do mozku a srdce, takže je velmi důležité vědět, jaké akce se provádějí s nepřímou srdeční masážou.

NMS by měla být zahájena okamžitě po identifikaci oběti s nedostatkem vědomí a normálním dýcháním. Postupujte takto:

  • Umístěte základnu dlaně vaší pravé ruky (pro leváky - vlevo) na střed hrudníku oběti. Měl by ležet přesně na hrudní kosti, mírně pod jejím středem.
  • Položte druhou dlaň na první a poté proplétejte prsty. Žádná část vaší ruky by se neměla dotýkat žeber oběti, protože v tomto případě se při provádění NMS zvyšuje riziko zlomeniny. Spodní dlaň by měla ležet přísně na hrudní kosti.
  • Umístěte trup tak, aby se vaše paže zvedaly kolmo na hrudník oběti a byly nataženy v loketních kloubech.
  • Pomocí váhy vašeho těla (a nikoli síly rukou) ohněte hrudník oběti do hloubky 5–6 cm, pak ji nechte znovu získat svůj původní tvar, to znamená, zcela se narovnejte bez odstranění dlaně z hrudní kosti.
  • Frekvence takových kompresí je 100 - 120 za minutu.

Aktuální směrnice o CPR umožňují pouze NMS.

Dělat NMS je těžká fyzická práce. Je prokázáno, že asi za 2-3 minuty se kvalita jeho chování jednou osobou významně sníží. Proto se doporučuje, aby pomáhající lidé se vzájemně nahradili, kdykoli je to možné, 2 minuty.

Algoritmus nepřímé masáže srdce

Chyby ve výkonu NMS

  • Zpoždění při startu. U osoby ve stavu klinické smrti se může u každé sekundy zpoždění s nástupem KPR ukázat menší pravděpodobnost obnovení spontánního oběhu a zhoršení neurologické prognózy.
  • Dlouhé přestávky během NMS. Přerušení komprese není povoleno déle než 10 sekund. To se provádí za účelem identifikace, asistence při směně nebo při použití defibrilátoru.
  • Nedostatečná nebo příliš hluboká komprese. V prvním případě nebude dosaženo maximálního možného průtoku krve a ve druhém se zvyšuje riziko traumatického poranění hrudníku.

Umělé dýchání

Umělé dýchání je druhým prvkem KPR. Je navržen tak, aby zajistil tok kyslíku do krevního řečiště a následně (podléhající NMS) do mozku, srdce a dalších orgánů. Je to neochota provádět ID metodou z úst do úst, což je ve většině případů vysvětleno tím, že oběti neposkytují pomoc lidem, kteří jsou v jejich blízkosti.

Stávající pokyny k CPR umožňují lidem, kteří nevědí, jak správně umělé dýchání, ne. V takových případech resuscitační opatření sestávají pouze z kompresí hrudníku.

Pravidla pro provádění ID:

  1. ID dospělé oběti se provádí po 30 kompresích hrudníku.
  2. Pokud existuje šátek, gáza nebo jiný materiál, který propouští vzduch, zakryjte ústa oběti.
  3. Otevřete dýchací cesty.
  4. Držte nosní dírky oběti prsty.
  5. Při zachování dýchacích cest pevně přitiskněte rty k ústům a snažte se udržovat těsnost a zvyšte výdech. V tuto chvíli se podívejte na hrudník oběti a pozorujte, zda v době výdechu stoupá.
  6. Vezměte 2 takové umělé dechy, utratte za ně déle než 10 sekund a potom okamžitě přejděte do NMS.
  7. Poměr kompresí k umělým dechům je 30: 2.

Chyby při provádění ID:

  • Pokus o chování bez správného otevření dýchacích cest. V takových případech vstřikovaný vzduch vstupuje buď ven (což je lepší) nebo do žaludku (což je horší). Nebezpečí foukání vzduchu do žaludku zvyšuje riziko regurgitace.
  • Nedostatečně těsné přitlačení úst k ústům oběti nebo nezavření nosu. To vede k nedostatečné těsnosti, která snižuje množství vzduchu vstupujícího do plic.
  • Pauza v NMS je příliš dlouhá, která by neměla přesáhnout 10 sekund.
  • Provádění ID bez ukončení NMS. V takových případech se foukaný vzduch pravděpodobně dostane do plic.

Je to kvůli technické složitosti provádění průkazu totožnosti, je umožněna možnost nežádoucího kontaktu se slinami oběti (navíc se důrazně doporučuje) lidem, kteří neučinili speciální kurzy CPR, v případě pomoci dospělým obětem se srdečním zástavou, provádějí pouze NMS s frekvencí 100–120 kompresí za minutu. Vyšší účinnost resuscitačních opatření prováděných v mimonemocničním prostředí u lidí bez lékařského vzdělání, které sestávají pouze z kompresí hrudníku, je prokázána ve srovnání s tradičním KPR, který zahrnuje kombinaci NMS a ID v poměru 30 ku 2.

Je však třeba si uvědomit, že KPR, sestávající pouze z kompresí hrudníku, mohou provádět pouze dospělí. Doporučujeme dětem následující resuscitaci:

  • Identifikace příznaků klinické smrti.
  • Otevření dýchacích cest a 5 umělých dechů.
  • 15 kompresí hrudníku.
  • 2 umělé dechy, poté opět 15 kompresí.

Podstata umělého dýchání

Lékaři zjistili, že po zástavě srdce, stejně jako po dýchání, člověk ztratí vědomí a má klinickou smrt. Doba klinické smrti může trvat asi 3-7 minut. Doba, která je věnována resuscitaci oběti, po které v případě selhání zemře, je asi 30 minut. Samozřejmě existují výjimky, ne bez Boží prozřetelnosti, kdy se člověk vrátil k životu a po 40 minutách resuscitace se nicméně zaměříme na krátkou dobu. To však neznamená, že pokud se člověk nevstane po 6 minutách, můžete ho už opustit - pokud to vaše víra dovolí, zkuste to poslední a Bůh vám pomůže!

Při zástavě srdce je třeba poznamenat, že se zastaví pohyb krve, a tím i přísun krve do všech orgánů. Krev nese kyslík, živiny a když síla orgánů ustane, doslova po krátké době orgány začnou umírat, oxid uhličitý přestane opouštět tělo, začíná se otrava.

Umělé dýchání a masáž srdce nahrazují přirozenou funkci srdce a dodávají tělu kyslík.

Jak to funguje? S tlakem na hrudník, v oblasti srdce, se tento orgán začne uměle stahovat a rozšiřovat, čímž kymácí krev. Pamatujte, že srdce funguje jako pumpa.

Umělé dýchání v těchto činnostech je nezbytné k dodávání kyslíku do plic, protože pohyb krve bez kyslíku neumožňuje všem orgánům a systémům získat nezbytné látky pro jejich normální fungování.

Umělé dýchání a masáž srdce tedy nemohou existovat bez sebe, s výjimkou výjimek, o kterých jsme psali výše.

Tato kombinace akcí se také nazývá kardiopulmonální resuscitace.

Před zvážením pravidel pro resuscitaci, pojďme zjistit hlavní příčiny zástavy srdce a jak se dozvědět o zástavě srdce.

Srdeční zástava - příčiny

Hlavní příčiny srdeční zástavy jsou:

  • Myokardiální ventrikulární fibrilace,
  • Asystole
  • Úraz elektrickým proudem
  • Překrývající se dýchání s předměty třetích stran (nedostatek vzduchu) - voda, zvracení, jídlo,
  • Uškrcení
  • Silná podchlazení těla, při kterém teplota uvnitř těla klesne na 28 ° C nebo nižší,
  • Těžká alergická reakce - anafylaktický šok (asfylaxe), hemoragický šok,
  • Přijímání určitých látek a léčiv - difenhydramin, isoptin, obzidan, barnaté nebo draselné soli, fluor, chinin, antagonisté vápníku, glykosidy srdce, antidepresiva, hypnotika, adrenergní blokátory, organofosforové sloučeniny a další,
  • Otrava látkami, jako jsou drogy, plyn (dusík, helium, oxid uhelnatý), alkohol, benzen, ethylenglykol, strychnin, sirovodík, kyanid draselný, kyselina kyanovodíková, dusitany a různé jedovaté jedy.

Srdeční zástava - jak zkontrolovat, zda funguje?

Chcete-li zkontrolovat, zda srdce funguje, musíte:

  • Zkontrolujte srdeční tep - položte dva prsty na krk pod lícní kosti,
  • Zkontrolujte, zda dýchá - položte ruku na hruď a zjistěte, zda se zvedá, nebo nasaďte ucho do oblasti srdce a poslouchejte údery z její práce,
  • Dejte si na ústa nebo nos zrcadlo - pokud je mlha, pak osoba dýchá,
  • Zvedněte víčka pacienta a na žáka zapálte baterku - pokud jsou žáci rozšířeni a nereagují na světlo, srdce se zastavilo.

Pokud osoba nedýchá, zahájte umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Kardiopulmonální resuscitace

Před resuscitací naléhavě zavolejte sanitku. Pokud jsou v okolí další lidé, začněte provádět mechanickou ventilaci a nechte druhou osobu zavolat sanitku.

Bude také skvělé, pokud s vámi bude někdo, s kým se můžete o pomoc podělit - jeden dělá masáž srdce, druhý umělé dýchání.

Metody a základní pravidla mechanického větrání

Před provedením resuscitace musíte zavolat pohotovostní pomoc a pokusit se najít řadu lidí, kteří se budou podílet na záchraně oběti. Rovněž je nutné zajistit bezpečné podmínky pro resuscitaci.

Algoritmus umělého dýchání:

Před umělým dýcháním je nutné vyčistit dýchací cesty

  1. Uvolněte dýchací cesty. Je zakázáno dýchat, jsou-li poškozeny, pokud se v nich nachází cizí předmět. V takových případech vzduch nevnikne do plic, ale do žaludku. Pokud se v cestách nahromadila voda, může být odstraněna: ohněte osobu lícem dolů přes stehno ohnuté nohy, stlačte hrudník ze stran s ostrými otřesy.
  2. Koleno na pravé straně oběti.
  3. Odhoďte hlavu oběti a posuňte dolní čelist dopředu. Chcete-li čelist opravit, můžete si do úst vložit válcovaný obvaz.
  4. Připíchněte si nos.
  5. Dýchejte ve vzduchu. Hloubka inspirace by měla být maximální.
  6. Pevně ​​přitiskněte rty k ústům oběti a snažte se zajistit těsnost.
  7. Vydechněte. Posoudit, zda se hrudník v tomto bodě pohybuje.
  8. Pokud není možné otevřít ústa a otevřít čelist, je do nosu foukán vzduch. Rty by měly být uzavřeny.
  9. Pokud se hrudník nezvedne, měla by se jeho hlava ještě více odhodit a opakovat foukání.
  10. Pokud se hrudník pohybuje, musíte provést 2 takové výdechy, pak okamžitě zahájit nepřímou masáž srdce.
  11. Resuscitace pokračuje, dokud osoba nezačne dýchat sama nebo dokud nepřijde pomoc.

Techniky umělého dýchání:

  1. Dýchání z úst do úst.
  2. Dýchání úst do nosu s křečí žvýkacích svalů.
  3. U malých dětí se provádí mechanická ventilace v ústech i v nose.

V případech, kdy není možné umělé větrání plic, okamžitě zahájí nepřímou masáž srdce.

Kdy začít resuscitaci

Před resuscitací se osoba otočí zády a dýchací cesty se otevřou

Je důležité pochopit, ve kterých případech se provádí umělé dýchání v případech podezření na klinickou smrt:

  1. Osoba se otočí na zádech na tvrdém povrchu a otevře dýchací cesty.
  2. Hlava je jemně vržena zpět.
  3. Šaty nejsou rozepnuté, aby viděly hrudník.
  4. Posoudit stav dýchání. Pokud to není slyšitelné, hrudní kost nevstává, naléhavě zahajte resuscitaci. Je důležité nezaměňovat dýchání se vzácnými agonistickými povzdechy. Vyhodnocení trvá 10 sekund, poté je nutná mechanická ventilace.
  5. Na základě situace vyberte metodu umělého dýchání.

Jak udělat umělé dýchání se zavřenou srdeční masážou

Pokud oběť nemá dech a puls, pak resuscitační opatření zahrnují nepřímou vnitřní srdeční masáž. Musíte vědět, jaké akce se provádějí během umělého dýchání ve spojení s masáží srdečního svalu, aby nedošlo k poškození člověka. Ve skutečnosti, v případě chyby, se foukaný vzduch nedostane do plic.

Technika umělé plicní ventilace se zavřenou srdeční masáží:

Umělá plicní ventilace se zavřenou srdeční masáží

  1. Umístěte oběť na tvrdý a tvrdý povrch.
  2. Освободить грудную клетку от одежды.
  3. Выполнить ИВЛ доступным способом.
  4. Затем приступить к непрямому массажу сердца.
  5. Ладони располагают на центре грудины, пальцы переплетены. Важно не касаться кистями ребер, иначе возникает риск перелома.
  6. Pacient je ohnutý tak, že jeho paže zvedají kolmo nad hrudní kost.
  7. Při použití tělesné hmotnosti zachrání záchranář hrudník oběti o 5–6 cm a poté čeká na úplné uzdravení.
  8. Frekvence komprese je 100-120 za minutu.
  9. Je důležité dodržovat poměr 30: 2. Po dvou dechech je provedeno 30 tlaků na hrudní kost.
  10. Kardiopulmonální resuscitace se provádí až do obnovení vědomí.

Mechanická ventilace a uzavřená masáž srdečních svalů se mohou provádět odděleně od sebe.

Kardiopulmonální resuscitace je obtížný proces, takže je lepší ji provádět s asistenty.

Jak provádět umělé dýchání pro malé děti

Pro malé děti je obtížnější provést KPR, protože existuje vysoké riziko zlomenin žeber. Pokud dítě nevykazuje známky života, je nepřijatelné držet ventilátor na odložení. Umělé dýchání dítěte se provádí současně v ústech a nosu a zakrývá je rty. Tlak na hrudní kost se provádí prsty nebo jednou rukou.

Technika pro resuscitaci dětí:

IVL technika pro malé děti

  1. Uspořádejte průchodnost dýchacích cest, otevřete hrudník.
  2. Odstraňte cizí předměty z ústní dutiny.
  3. Spustit ID. Pokud není možné zakrýt nos a ústa současně, provede se mechanická ventilace dostupným způsobem. Foukání vzduchu do dýchacích cest malého dítěte trvá 1-1,5 sekundy.
  4. Je nutné provést 5 injekcí po každé jejich odstranění, aby bylo možné řídit pohyb hrudníku.
  5. Pokud sternum nezvýší, provede se dalších 5 výdechů.
  6. Pokud i poté se hrudník nepohybuje, je to známkou toho, že dítě má v dýchacích cestách cizí předmět. Musíme se to pokusit extrahovat. Chcete-li to provést, udělejte 5 ostrých úderů dlaně mezi lopatkami ve směru zezadu na hlavu. Poté znovu prohlédněte ústa na přítomnost cizího těla.
  7. Pokud se hrudní kost pohybuje, začněte masírovat srdeční sval. Provádí se tlakem na střed hrudníku.
  8. Děti mladší než jeden rok jsou přitisknuty na prsa prsty, starší než jeden rok - rukou.
  9. Hloubka tlaku je jedna třetina tloušťky hrudníku, je důležité ji přehánět a netlačit příliš tvrdě. Intervaly mezi prokliky jsou minimální.
  10. Je nutné tisknout často, až 100 kompresí za minutu. Po 30 tlacích se zopakuje ventilace, 2 dechy. Opakujte tolikrát, kolikrát je třeba k obnovení vědomí.
  11. V očekávání lékařů nemůžete dítě nechat samo, musíte ho udržovat v teple, v poloze na jeho straně.
  12. Měli byste být připraveni kdykoli obnovit CPR.

Poskytování první pomoci dítěti je v odpovědnosti dospělého.

Typické chyby při mechanickém větrání

Netrénovaný člověk může provést KPR s chybami, které problém prohloubí:

  1. Odklad resuscitace. V obtížné situaci nemůžete váhat. Záchranář má maximálně 8 minut, než životně důležité systémy pacienta přestanou fungovat.
  2. Nesprávná ventilační sekvence. Nejprve se uvolní dýchací cesty, ústní dutina se vyčistí a teprve potom se plíce ventilaují.
  3. Nedostatek přitlačení rtů na rty oběti, nedostatek těsnosti. To má za následek méně vzduchu vstupujícího do plic.
  4. Další čas se věnuje otevírání čelisti pacienta. Pokud nelze ústa otevřít, začne resuscitace úst do nosu.
  5. Dlouhé přestávky mezi dechy a nedostatečným objemem vstřikovaného vzduchu. Udělejte si přestávky za účelem krátkého odpočinku, musíte pracovat rychlým tempem. Optimální foukání během umělého dýchání trvá 1,5-2 sekundy s frekvencí 120krát za minutu.
  6. Záchranář nekontroluje správnost umělého dýchání, nekontroluje pohyb hrudní kosti.
  7. Pečovatel nezastaví umělé dýchání a současně zahájí uzavřenou masáž. Injekce v tomto případě nedávají smysl, protože kyslík nevnikne do krve.

Je nemožné být co nejpřipravenější na obtížnou situaci, ale každý je povinen provést resuscitační akce, aby pomohl oběti přežít před příchodem profesionálů.

Pin
Send
Share
Send
Send